Caso de Éxito

Potenciando la Resiliencia Operacional en Reclamaciones de Salud 

Conozca al cliente 

AmeriBen administra los beneficios de atención médica para cientos de grupos de empleadores en todos los Estados Unidos. Con millones de reclamaciones procesadas anualmente, la capacidad de AmeriBen para entregar datos precisos y oportunos a los clientes es más que un requisito técnico: es un imperativo comercial.

Para satisfacer las crecientes exigencias en materia de velocidad, capacidad y fiabilidad, AmeriBen recurrió a la solución de Software AG CONNXLo que comenzó como un proyecto de integración táctica se ha convertido en una asociación estratégica que sustenta las operaciones centrales de la empresa y apoya su estrategia a largo plazo modernización hoja de ruta 

Desafíos

  • Sistema de adjudicación heredado (GBAS) basado en la arquitectura OpenVMS
  • Creciente demanda de entrega y generación de informes de datos en tiempo real
  • Estricto SLA requisitos con multas financieras por retrasos
  • Necesidad de modernizar la infraestructura sin interrumpir las operaciones

Resultados

  • Continuidad operativa: DataSync se ejecuta diariamente, los 365 días del año, con un porcentaje de fallos cercano a cero.
  • Mejoras en el rendimiento: los tiempos de sincronización de tablas grandes se han reducido hasta en un 871 %
  • Cumplimiento de SLA: La entrega de datos confiable garantiza que AmeriBen cumpla con las obligaciones contractuales
  • Crecimiento escalable: Miles de trabajos y cientos de informes ahora están automatizados
  • Flexibilidad estratégica: AmeriBen puede adaptarse rápidamente a nuevas necesidades de informes y cambios en la infraestructura

Procesamiento de datos de alto volumen a 8 veces la velocidad 

AmeriBen, con el objetivo de brindar un servicio excepcional a través de datos precisos y oportunos, se enfrentó a una complejidad creciente en sus operaciones de datos a medida que la empresa crecía. Su sistema de adjudicación GBAS establecido, aunque confiable, no fue diseñado para el volumen y la velocidad modernos de los datos de atención médica. Para respaldar las demandas actuales, incluido el procesamiento de miles de millones de filas cada noche, y permitir futuras innovaciones como el análisis en tiempo real y las plataformas basadas en la nube, AmeriBen requirió una solución capaz de mover datos de GBAS a entornos SQL modernos y escalables, de manera confiable y segura.

Tras evaluar varias opciones, incluida una prueba de concepto con Attunity (que ahora forma parte de Qlik), AmeriBen se decantó por la solución CONNX DataSync de Software AG. La decisión se basó no solo en las capacidades técnicas, sino también en la amplia experiencia de Software AG en OpenVMS y su probada trayectoria en la gestión de entornos complejos y de gran volumen.

La implementación de CONNX supuso un punto de inflexión. AmeriBen comenzó utilizando DataSync para extraer y transformar datos de GBAS a SQL ServidorCon el tiempo, la solución evolucionó hasta convertirse en un pipeline de datos completamente automatizado que procesamos más de 3.800 millones de filas cada noche. “La lógica rápida de E/S supuso un punto de inflexión para AmeriBen de la noche a la mañana”, explica Tim Kathan, arquitecto de datos en AmeriBen. “Pasamos de una tabla que tomaba ocho horas a solo una hora.

CONNX es el motor que impulsa nuestro sistema de gestión de reclamaciones. Sin él, no podríamos funcionar.

Tim Kathan, Arquitecto de Datos AmeriBen

Confianza, fiabilidad y resiliencia 

La transformación no se limitó a la tecnología, sino que se basó en la confianza. El equipo de operaciones de datos de AmeriBen colaboró estrechamente con los expertos de CONNX de Software AG para adaptar la solución a su entorno específico. Esto incluyó procedimientos almacenados personalizados, la coordinación de tareas a través de VisualCron y la creación de un entorno SQL mini-GBAS que refleja los datos de producción para la elaboración de informes y análisis. El resultado es un sistema que no solo satisface las necesidades actuales, sino que está diseñado para adaptarse al crecimiento de AmeriBen. Como dice Tim, CONNX es tan robusto como capaz: «Nuestras velocidades de transferencia y flujos de proceso de DataSync han funcionado a la perfección todas las noches durante muchos años».

El equipo de datos de AmeriBen también ha conseguido una mayor visibilidad y control sobre las operaciones nocturnas. Gracias a las sólidas funciones de registro y alertas de CONNX, los problemas se identifican y resuelven de forma proactiva, a menudo antes de que afecten a los usuarios de la empresa. La solución se ha convertido en una pieza clave de la estrategia de gobernanza de datos de AmeriBen.

CONNX da servicio a los entornos mini-GBAS de AmeriBen: réplicas basadas en SQL del sistema de liquidación que se utilizan para la generación de informes, el análisis y el procesamiento posterior. Estos entornos admiten miles de tareas programadas, cientos de informes personalizados y paneles de control en tiempo real a través de Power BI.

El sistema está diseñado para ser resistente. DataSync se ejecuta todas las noches, los 365 días del año, con un índice de fallos prácticamente nulo. Cuando surgen problemas, suelen ser de origen externo, y CONNX suele ser el primero en detectarlos y alertar al equipo. Ha demostrado ser mucho más que una simple implementación tecnológica: CONNX se ha convertido en una parte indispensable de la infraestructura de AmeriBen. «CONNX es la transmisión que impulsa nuestro motor de reclamaciones», explica Kathan. «Incluso si cambiáramos a un nuevo sistema de liquidación, seguiríamos necesitando CONNX».

Mirando hacia el futuro 

AmeriBen se está preparando para la siguiente fase de su proceso de modernización. La empresa tiene previsto ampliar el uso de CONNX para mejorar aún más la replicación. Además, virtualizará su entorno GBAS, lo que eliminará la necesidad de realizar copias de seguridad en cinta y mejorará considerablemente las capacidades de recuperación ante desastres.

Además, AmeriBen tiene la intención de expandir sus entornos para admitir procesos de desarrollo y prueba más ágiles, creando así una mayor flexibilidad para la innovación. Finalmente, la organización se integrará con la United Data Platform (UDP), desbloqueando el análisis a nivel empresarial y allanando el camino para información avanzada en todo el negocio.