Kundenbericht

Operational Resilience in der Gesundheitsabrechnung 

Der Kunde 

AmeriBen verwaltet Gesundheitsleistungen für Hunderte von Arbeitgebergruppen in den gesamten Vereinigten Staaten. Bei Millionen von jährlich verarbeiteten Leistungsanträgen ist die Fähigkeit von AmeriBen, seinen Kunden zeitnah und präzise Daten bereitzustellen, weit mehr als eine technische Anforderung – sie ist geschäftskritisch.

Um den steigenden Anforderungen an Geschwindigkeit, Skalierbarkeit und Zuverlässigkeit gerecht zu werden, entschied sich AmeriBen für CONNX von Software AG. Was als taktisches Integrationsprojekt begann, hat sich zu einer strategischen Partnerschaft entwickelt, die heute die Kernprozesse des Unternehmens trägt und die langfristige Modernisierungsstrategie unterstützt. 

Berggipfel-Symbol

Herausforderungen

  • Altes Abrechnungssystem (GBAS) auf OpenVMS-Architektur 
  • Steigende Nachfrage nach Echtzeit-Datenbereitstellung und Reporting 
  • Strenge SLA-Vorgaben mit finanziellen Sanktionen bei Verzögerungen 
  • Modernisierung der Infrastruktur ohne Betriebsunterbrechung 
Checklisten-Symbol

Ergebnisse

  • Betriebskontinuität: DataSync läuft jede Nacht, 365 Tage im Jahr, nahezu ohne Ausfälle 
  • Leistungssteigerung: Synchronisationszeiten großer Tabellen um bis zu 87 Prozent reduziert 
  • SLA-Compliance: Zuverlässige Datenbereitstellung sichert vertragliche Verpflichtungen 
  • Skalierbares Wachstum: Tausende Jobs und Hunderte Reports automatisiert 
  • Strategische Flexibilität: Schnelle Anpassung an neue Reporting-Anforderungen und Infrastrukturänderungen 
Glühbirnen-Symbol

Lösungen

  • CONNX DataSync – nächtliche Synchronisation von über 3,8 Milliarden Datensätzen von GBAS nach SQL 
  • CONNX Fast I/O Logic – Performance-Optimierung 
  • VisualCron – Job-Orchestrierung und Automatisierung 
  • Individuelle Stored Procedures – Nachverarbeitung und Reporting 

„CONNX ist die Übertragung, die unsere Schadenbearbeitungs-Engine antreibt. Ohne sie wäre der Betrieb nicht möglich.“ 

Tim Kathan, Data Architect, AmeriBen 

Datenverarbeitung mit Hochvolumen – achtmal schneller 

Mit dem Anspruch, durch präzise und zeitnahe Daten einen exzellenten Service zu bieten, stand AmeriBen mit zunehmendem Wachstum vor steigender Komplexität in der Datenverarbeitung. Das bewährte GBAS-Abrechnungssystem war zwar zuverlässig, jedoch nicht für die heutigen Datenmengen und -geschwindigkeiten im Gesundheitswesen ausgelegt. Um aktuelle Anforderungen – wie die nächtliche Verarbeitung von Milliarden Datensätzen – zu erfüllen und gleichzeitig zukünftige Innovationen wie Echtzeit-Analysen und Cloud-Plattformen zu ermöglichen, benötigte AmeriBen eine Lösung, die Daten zuverlässig und sicher aus GBAS in moderne, skalierbare SQL-Umgebungen überträgt.

Nach der Evaluierung mehrerer Optionen, darunter ein Proof of Concept mit Attunity (heute Teil von Qlik), entschied sich AmeriBen für CONNX DataSync von Software AG. Ausschlaggebend waren nicht nur die technischen Fähigkeiten, sondern auch die umfassende OpenVMS-Expertise von Software AG und die nachgewiesene Erfahrung in komplexen Hochvolumen-Umgebungen.

Die Implementierung von CONNX markierte einen Wendepunkt. Zunächst nutzte AmeriBen DataSync zur Extraktion und Transformation von GBAS-Daten nach SQL Server. Im Laufe der Zeit entwickelte sich daraus eine vollständig automatisierte Datenpipeline, die heute jede Nacht über 3,8 Milliarden Datensätze verarbeitet. „Die Fast-I/O-Logik war über Nacht ein Game Changer für AmeriBen“, erklärt Tim Kathan. „Eine Tabelle, die zuvor acht Stunden benötigte, war plötzlich in nur einer Stunde synchronisiert.“

Vertrauen, Zuverlässigkeit und Resilienz 

Die Transformation war nicht nur technologisch, sondern auch partnerschaftlich geprägt. Das Datenbetriebsteam von AmeriBen arbeitete eng mit den CONNX-Experten von Software AG zusammen, um die Lösung exakt an die eigene Umgebung anzupassen. Dazu gehörten individuelle Stored Procedures, Job-Orchestrierung mit VisualCron sowie der Aufbau einer Mini-GBAS-SQL-Umgebung, die die Produktionsdaten für Reporting und Analysen spiegelt. Das Ergebnis ist ein System, das nicht nur heutigen Anforderungen gerecht wird, sondern auch mit dem Wachstum von AmeriBen skaliert. „Unsere DataSync-Übertragungsraten und Prozessabläufe laufen seit vielen Jahren jede Nacht absolut stabil“, so Kathan.

Auch das Datenteam von AmeriBen gewann mehr Transparenz und Kontrolle über die nächtlichen Verarbeitungsprozesse. Dank der leistungsfähigen Logging- und Alerting-Funktionen von CONNX werden Probleme proaktiv erkannt und behoben – häufig noch bevor sie sich auf die Fachanwender auswirken. Die Lösung ist zu einem zentralen Baustein der Data-Governance-Strategie von AmeriBen geworden.

CONNX betreibt die Mini-GBAS-Umgebungen von AmeriBen – SQL-basierte Replikate des Abrechnungssystems für Reporting, Analysen und nachgelagerte Prozesse. Diese Umgebungen unterstützen Tausende geplanter Jobs, Hunderte individueller Reports sowie Echtzeit-Dashboards mit Power BI.

Das System ist auf Resilienz ausgelegt. DataSync läuft jede Nacht, 365 Tage im Jahr, nahezu ohne Ausfälle. Treten dennoch Probleme auf, sind diese meist extern bedingt – und CONNX ist häufig das erste System, das sie erkennt und meldet. CONNX ist damit weit mehr als eine technische Lösung geworden. „CONNX ist das Getriebe, das unsere Claims-Engine antreibt“, sagt Kathan. „Selbst bei einem neuen Abrechnungssystem würden wir weiterhin CONNX benötigen.“

Ausblick 

AmeriBen bereitet sich auf die nächste Phase seiner Modernisierungsreise vor. Das Unternehmen plant, den Einsatz von CONNX auszuweiten, um die Replikation weiter zu optimieren. Zudem wird die GBAS-Umgebung virtualisiert, wodurch Bandsicherungen entfallen und die Disaster-Recovery-Fähigkeiten deutlich verbessert werden.

Darüber hinaus will AmeriBen seine Umgebungen ausbauen, um agilere Entwicklungs- und Testprozesse zu unterstützen und so mehr Innovationsspielraum zu schaffen. Abschließend ist die Integration in die United Data Platform (UDP) vorgesehen, um unternehmensweite Analysen zu ermöglichen und den Weg für fortschrittliche Erkenntnisse im gesamten Unternehmen zu ebnen.