Kundenbericht

Operational Resilience in der Gesundheitsabrechnung 

Der Kunde 

AmeriBen verwaltet Gesundheitsleistungen für Hunderte von Arbeitgebergruppen in den gesamten Vereinigten Staaten. Mit Millionen von jährlich verarbeiteten Leistungsabrechnungen ist die Fähigkeit von AmeriBen, zeitnahe und präzise Daten an seine Kunden zu liefern, nicht nur eine technische Anforderung, sondern ein geschäftskritischer Erfolgsfaktor. Angesichts von Millionen von Anträgen, die jährlich bearbeitet werden, ist die Fähigkeit von AmeriBen, Kunden zeitnah genaue Daten zu liefern, mehr als nur eine technische Anforderung: Es ist eine geschäftliche Notwendigkeit.

Um den wachsenden Anforderungen an Geschwindigkeit, Skalierbarkeit und Zuverlässigkeit gerecht zu werden, entschied sich AmeriBen für die Lösung von Software AG CONNXWas als taktisches Integrationsprojekt begann, hat sich zu einer strategischen Partnerschaft entwickelt, die den Kerngeschäftsbetrieb des Unternehmens untermauert und dessen langfristige Ziele unterstützt Modernisierung Fahrplan 

Ergebnisse

  • Betriebskontinuität: DataSync läuft täglich, 365 Tage im Jahr, mit nahezu null Ausfällen.
  • Leistungssteigerung: Synchronisationszeiten großer Tabellen um bis zu 87 Prozent reduziert
  • SLA-Konformität: Zuverlässige Datenlieferung stellt sicher, dass AmeriBen vertragliche Verpflichtungen einhält
  • Skalierbares Wachstum: Tausende von Aufträgen und Hunderte von Berichten sind jetzt automatisiert
  • Strategische Flexibilität: AmeriBen kann sich schnell an neue Berichtsanforderungen und Infrastrukturänderungen anpassen.

Datenverarbeitung mit Hochvolumen – achtmal schneller 

AmeriBen, das mit dem Ziel angetreten war, durch genaue und zeitnahe Daten einen außergewöhnlichen Service zu bieten, sah sich mit zunehmender Komplexität in seinen Datenoperationen konfrontiert, als das Unternehmen wuchs. Ihr bestehendes GBAS-Adjudikationssystem war zwar zuverlässig, aber nicht für das moderne Volumen und die Geschwindigkeit von Gesundheitsdaten ausgelegt. Um den aktuellen Anforderungen gerecht zu werden, einschließlich der nächtlichen Verarbeitung von Milliarden von Datensätzen, und um zukünftige Innovationen wie Echtzeitanalysen und cloudbasierte Plattformen zu ermöglichen, benötigte AmeriBen eine Lösung, die in der Lage war, Daten zuverlässig und sicher aus GBAS in moderne, skalierbare SQL-Umgebungen zu übertragen.

Nach der Evaluierung mehrerer Optionen, darunter ein Proof of Concept mit Attunity (heute Teil von Qlik), entschied sich AmeriBen für CONNX DataSync von Software AG. Ausschlaggebend waren nicht nur die technischen Fähigkeiten, sondern auch die umfassende OpenVMS-Expertise von Software AG und die nachgewiesene Erfahrung in komplexen Hochvolumen-Umgebungen.

Die Einführung von CONNX stellte einen Wendepunkt dar. AmeriBen begann damit, mit DataSync Daten aus GBAS zu extrahieren und in SQL zu konvertieren ServerIm Laufe der Zeit entwickelte sich die Lösung zu einer vollautomatisierten Datenpipeline, die verarbeitet nun täglich über 3,8 Milliarden Zeilen„Die schnelle I/O-Logik war für AmeriBen über Nacht ein Wendepunkt“, erklärt Tim Kathan, Data Architect bei AmeriBen. „Wir sind von einer Tabelle, die acht Stunden dauerte, auf nur eine Stunde gekommen

CONNX ist das Getriebe, das unseren Schadenbearbeitungsprozess antreibt. Ohne es könnten wir unseren Betrieb nicht aufrechterhalten.

Tim Kathan, Datenarchitekt AmeriBen

Vertrauen, Zuverlässigkeit und Widerstandsfähigkeit 

Die Transformation war nicht nur technologisch, sondern auch partnerschaftlich geprägt. Das Datenbetriebsteam von AmeriBen arbeitete eng mit den CONNX-Experten von Software AG zusammen, um die Lösung exakt an die eigene Umgebung anzupassen. Dazu gehörten individuelle Stored Procedures, Job-Orchestrierung mit VisualCron sowie der Aufbau einer Mini-GBAS-SQL-Umgebung, die die Produktionsdaten für Reporting und Analysen spiegelt. Das Ergebnis ist ein System, das nicht nur heutigen Anforderungen gerecht wird, sondern auch mit dem Wachstum von AmeriBen skaliert. „Unsere DataSync-Übertragungsraten und Prozessabläufe laufen seit vielen Jahren jede Nacht absolut stabil“, so Kathan.

Dank umfassender Logging- und Alarmfunktionen bietet CONNX dem Datenteam volle Transparenz und Kontrolle über die nächtlichen Abläufe. Probleme werden frühzeitig erkannt und oft behoben, bevor sie Auswirkungen auf Fachanwender haben. Die Lösung ist zu einem zentralen Bestandteil der Daten-Governance-Strategie von AmeriBen geworden.

CONNX betreibt die Mini-GBAS-Umgebungen von AmeriBen – SQL-basierte Replikate des Abrechnungssystems für Reporting, Analysen und nachgelagerte Prozesse. Diese Umgebungen unterstützen Tausende geplanter Jobs, Hunderte individueller Reports sowie Echtzeit-Dashboards mit Power BI.

Das System ist auf Resilienz ausgelegt. DataSync läuft jede Nacht, 365 Tage im Jahr, nahezu ohne Ausfälle. Treten dennoch Probleme auf, sind diese meist extern bedingt – und CONNX ist häufig das erste System, das sie erkennt und meldet. CONNX ist damit weit mehr als eine technische Lösung geworden. „CONNX ist das Getriebe, das unsere Claims-Engine antreibt“, sagt Kathan. „Selbst bei einem neuen Abrechnungssystem würden wir weiterhin CONNX benötigen.“

Ausblick 

AmeriBen bereitet sich auf die nächste Phase der Modernisierung vor. Geplant ist eine Erweiterung des CONNX-Einsatzes zur weiteren Verbesserung der Replikation. Zudem soll die GBAS-Umgebung virtualisiert werden, wodurch Band-Backups entfallen und die Disaster-Recovery-Fähigkeiten deutlich verbessert werden.

Darüber hinaus will AmeriBen seine Umgebungen ausbauen, um agilere Entwicklungs- und Testprozesse zu unterstützen und so mehr Innovationsspielraum zu schaffen. Abschließend ist die Integration in die United Data Platform (UDP) vorgesehen, um unternehmensweite Analysen zu ermöglichen und den Weg für fortschrittliche Erkenntnisse im gesamten Unternehmen zu ebnen.